Rangluu murd

Rangluu (clavicula) murd on üks levinumaid luumurde, moodustades 2–5% kõigist murdudest ja kuni 35% õlavöötme vigastustest. Spordis esineb rangluu murdu eriti sageli kontaktspordialadel ja rattaspordis.

KIRJELDUS

Rangluu on S-kujuline luu, mis ühendab rinnakut (sternum) abaluu õlajätkega (acromion). Rangluu täidab mitmeid olulisi funktsioone: ühendab ülajäset kehatüvega, kaitseb all asuvaid veresooni ja närve (subklaavia arter ja veen, õlavarrepõimik), toimib tugipunktina õlaliigese liikumiseks ning on lihaste kinnituskoht (deltalihas, trapetsius, rinnalihas). Rangluu murrud jagunevad kolme gruppi: keskmine kolmandik (75–80%, kõige levinum), lateraalne kolmandik (15–20%) ja mediaalne kolmandik (5%, haruldane).

PÕHJUSED

  • Kukkumine väljasirutatud käele (kaudne mehhanism) — kõige levinum
  • Otsene löök rangluule (kontaktsport: ragbi, jalgpall, jäähoki)
  • Kukkumine õlale (jalgrattalt, ratsutamisel)
  • Spordialad: rattasport, motokross, ragbi, jäähoki, jalgpall, maadlus

SÜMPTOMID

  • Äge valu õlavöötmes kohe pärast vigastust
  • Turse ja hellus rangluu piirkonnas
  • Nähtav või palpeeritav deformatsioon (muhk, nurk)
  • Õla asetus langeb alla ja ettepoole
  • Käe liigutamine on valulik, eriti ülestõstmine
  • Krepitus (praginahelid) luuotste vahel
  • Verevalum vigastuspiirkonnas

DIAGNOOSIMINE

  • Kliiniline läbivaatus: inspektsioon, palpatsioon, liikuvuse hindamine
  • Röntgenülesvõte: standardne AP-projektsiin, täiendavalt Zanca vaade lateraalsete murdude korral
  • CT-uuring: keeruliste murdude korral, eriti kirurgilise plaani koostamiseks
  • Neurovaskulaarse seisundi hindamine: pulss, tundlikkus, lihasjõud (harva kahjustub subklaavia arter või õlavarrepõimik)

RAVI

Konservatiivne ravi (enamus juhtudest):

  • Käekandesideme (sling): hoiab käe puhkeasendis, vähendab valu
  • Kaheksasideme (figure-of-8 bandage): alternatiiv, tõmbab õlad tahapoole
  • Valuvaigistid: paratsetamool ja/või MSPV-d
  • Jää esimese 48 tunni jooksul turse vähendamiseks
  • Varajane sõrmede, randme ja küünarliigese liikuvus
  • Koormuseta harjutused alates 2.–3. nädalast
  • Füsioteraapia alates 4. nädalast

Kirurgiline ravi (näidustused):

  • Lahtine murd (luu on läbi naha)
  • Neurovaskulaarne vigastus
  • Märkimisväärne nihkumine (lühendumine üle 2 cm)
  • Lateraalse kolmandiku murrud korakoklavikulaarsete sidemete kahjustusega
  • Multifragmentaarsed murrud

Operatsiooni meetodid: luusisese plaadi ja kruvidega fiksatsioon (kõige levinum) või intramedullaarne naelastamine.

ENNETAMINE

Paranemine ja rehabilitatsioon:

  • Luuparanemise aeg: 6–12 nädalat (sõltub vanusest ja murru tüübist)
  • Lastel paraneb kiiremini (3–6 nädalat)
  • Röntgenkontroll 2, 6 ja 12 nädala pärast
  • Kontoritöö: 1–2 nädala pärast
  • Füüsiline töö: 8–12 nädala pärast

Rehabilitatsiooniplaan:

  • 0.–2. nädal: valuvaigistid, kandesideme, sõrmede ja randme liikuvus
  • 2.–6. nädal: passiivne ja aktiivne õlaliigese liikuvuse taastamine
  • 6.–8. nädal: jõuharjutused (kergete raskustega), venitused
  • 8.–12. nädal: funktsionaalne treening, spordiala-spetsiifilised harjutused
  • Spordi juurde naasmine: 8–12 nädalat (mittekontaktsport), 12–16 nädalat (kontaktsport)

Naasmise kriteeriumid:

  • Täielik valutu liikuvus
  • Lihasjõud vähemalt 90% terve poolega
  • Röntgenil luuparanemise tunnused
  • Funktsionaalsete testide läbimine

NB! Siinne info on mõeldud üldiseks hariduslikuks eesmärgiks. See ei asenda professionaalset meditsiinilist nõuannet. Vigastuse korral pöörduge arsti poole.

Leidsid vea? Anna teada

Kategooria

◀ Ägedad vigastused

Seotud artiklid

▶ Aju põrutus (commotio cerebri)▶ Diski prolaps▶ Hüppeliigeste sidemete rebendid▶ Kannakõõluse rebend▶ Kuumahaigused spordis (kuumarabandus)▶ Lihaskramp← Kõik artiklid

Vaata kõiki 120 spordivigastuste artiklit