Õlaliigese kõõlusepõletik ehk tendiniit

OLEMUS

Õlaliigese kõõluspõletik ehk tendiniit on üks levinumaid õlavalu põhjuseid, eriti sportlaste ja füüsiliselt aktiivsete inimeste seas. Seisund hõlmab rotatormanseti kõõluste (enamasti m. supraspinatus) ja/või kakspealiha pika pea kõõluse (m. biceps brachii caput longum) põletikku ja degeneratsiooni. Kaasaegne arusaam rõhutab, et tegu on pigem tendinopaatiaga — kõõluses toimub mitte ainult põletik, vaid ka kollageenikoe degeneratsioon ja ebaõnnestunud paranemisvastus.

PÕHJUSED

Tendiniidi peamised tekkepõhjused on:

  • Korduv ülepea tegevus — ujumine, viskamine, tennis, võrkpall, pealöögid pallimängudes
  • Subakromiaalne pitsumismehhanism — kõõlus jääb surve alla akromioni ja humeruspea vahele
  • Halvenenud skapulotorakaalne kineetika — abaluu düskineesia muudab subakromiaalsed ruumisuhted ebasoodsaks
  • Ebapiisav soojendus ja järkjärguline koormusetõus treeningul
  • Halva rühiga istuv eluviis, mis põhjustab õlavöötme asendi muutusi

Pitsumismehhanismi korral on olulised nii anatoomilised kui funktsionaalsed tegurid. Anatoomilised: akromioni tüüp (konksjas akromion suurendab riski), akromioklavikulaarliigese osteofüüdid, paksenenud korakoklavikulaarside. Funktsionaalsed: nõrk rotatormansett ei hoia humeruspead tsentreerituna, skapulaarsete stabilisaatorite nõrkus, rinnalihaste lühenemine.

Neer’i klassifikatsioon kirjeldab haiguse progresseerumist:

  • I staadium: turse ja hemorraagia kõõluses — alla 25-aastased, täielikult pöörduv
  • II staadium: fibroos ja tendiniit — 25-40-aastased
  • III staadium: kõõluse osaline või täielik rebend — üle 40-aastased

SÜMPTOMID

Iseloomulikud kaebused on:

  • Valulik kaare tunnus (painful arc) — valu 60-120° abduktsiooni vahemikus
  • Öine valu — häirib und, eriti haigel küljel magamine
  • Valu käe tõstmisel üle pea — juuste harjamine, riidekapi ülemine riiul
  • Jõukadu, eriti käe tõstmisel ja rotatsioonliigutustel
  • Kõõluse piirkonnas krepitus ehk krõbinad liigutamisel
  • Kakspeakõõluse tendiniidi korral eesmine õlavalu ja valu supinatsiooni vastu

DIAGNOOSIMINE

Kliiniline uuring on esmane ja sageli piisav:

  • Neer’i test — passiivselt käe tõstmine fleksiooni suunas provotseerib valu
  • Hawkins-Kennedy test — siserotatsioon 90° fleksioonis tekitab valu
  • Jobe’i test (empty can) — supraspinatuse testimine, valu ja/või jõukadu
  • Speed’i test — kakspeakõõluse tendiniidi hindamine
  • Ultraheliuuring — kättesaadav, dünaamiline, kuvab kõõluse struktuuri, turset, osalisi rebendeid
  • MRT — vajalik keerukamatel juhtudel, kõõluste ja labrumi detailne hindamine
  • Diagnostiline süst — subakromiaalse lokaalanesteesia süst kinnitab diagnoosi, kui valu kaob ajutiselt

RAVI

Ravi on enamasti konservatiivne ja edukas:

  • Provotseeriva tegevuse modifitseerimine — ülepea liigutuste vähendamine esialgu
  • Jääravi ägeda valu korral (15-20 minutit)
  • MSPV-ravimid lühiajaliselt (ibuprofeen, diklofenak)
  • Füsioteraapia on ravi nurgakivi:
  • Skapulaarsete stabilisaatorite tugevdamine
  • Rotatormanseti ekstsentriline tugevdamine
  • Rühiparandus, rinnalihaste venitamine
  • Manuaalteraapia — liigese mobilisatsioon
  • Subakromiaalne kortikosteroidsüst — efektiivne lühiajaliselt, maksimaalselt 2-3 süsti aastas
  • Ekstrakorporaalne lööklaineteraapia (ESWT) — kroonilistel juhtudel

ENNETAMINE

Sportlastele on olulised järgmised ennetavad meetmed:

  • Adekvaatne soojendus enne treeningut
  • Rotatormanseti ja skapulaarsete stabilisaatorite regulaarne tugevdamine
  • Treeningkoormuse järkjärguline tõstmine (mitte üle 10% nädalas)
  • Rühi jälgimine igapäevaelus ja töökohal
  • Piisav puhkus ja taastumisaeg treeningute vahel

Sobivad tooted Medpointist

NB! Siinne info on mõeldud üldiseks hariduslikuks eesmärgiks. See ei asenda professionaalset meditsiinilist nõuannet. Vigastuse korral pöörduge arsti poole.

Leidsid vea? Anna teada

Kategooria

◀ Õlaliiges ja õlavööde

Seotud artiklid

▶ Õlaliigese adhesiivne kapsuliit ehk “külmunud õla” sündroom▶ Õlaliigese ebastabiilsus▶ Õlaliigese nihestus e. luksatsioon▶ Õlaliigese rotaatormanseti pitsumissündroom▶ Õlanuki-rangluusideme vigastus▶ Õlavöötme rotaatoritemanseti vigastus← Kõik artiklid

Vaata kõiki 120 spordivigastuste artiklit