Reie tagumiste lihaste rebend

Reie tagumiste lihaste (hamstring) rebend on üks kõige levinumaid spordivigastusi. Hamstringi vigastused moodustavad kuni 15% kõigist spordivigastustest ja on eriti sagedased sprindialadel, jalgpallis ja tantsus. Korduvvigastuse määr on kõrge — kuni 30% sportlastest vigastab hamstringi uuesti esimese aasta jooksul.

ANATOOMIA

Hamstringi lihasrühm koosneb kolmest lihasest reie tagaküljel:

  • Biceps femoris (reie-kakspealihase) pikk pea — kõige sagedamini vigastuv lihas (53% juhtudest)
  • Biceps femoris lühike pea
  • Semimembranosus (poolkilelihas)
  • Semitendinosus (poolkõõluslihane)

Need lihased kinnituvad proksimaalselt istmikuköbrukesele (v.a biceps femoris lühike pea) ja distaalselt sääreluu ja pindluu ülemisele osale. Nad vastutavad põlve painutamise ja puusa sirutamise eest.

PÕHJUSED

  • Sprindifaas: enim vigastusi tekib jooksu lõpulennufaasis, kui hamstring pidurdab sääre ette liikumist (ekstsentriline kontraktsioon)
  • Löögiliigutus jalgpallis
  • Äkiline kiirendamine ja pidurdamine
  • Venitusliigutused tantsus ja võimlemises
  • Riskitegurid: varasem hamstringivigastus (suurim riskitegur), vanus, lihasnõrkus, lihastasakaalutus (hamstring/kvadritseps suhe <0.6), vähene liikuvus, väsimus

RASKUSASTMED

  • I aste: lihaskiudude venitamine, vähene valu, funktsioon säilinud
  • II aste: osaline rebend, mõõdukas kuni tugev valu, turse, jõukaotus, kõndimine häiritud
  • III aste: täielik rebend või avulsioon, tugev valu, lihasfunktsiooni kaotus, palpateeritav defekt

SÜMPTOMID

  • Äkiline terav valu reie tagaküljel — „nagu keegi lõi kepiga”
  • Võib kuulda või tunda plõksatust vigastuse hetkel
  • Valu reie tagaküljel kõndimisel, eriti pikkade sammudega
  • Turse ja hematoom reie tagaküljel (ilmub sageli 24-48 tunni jooksul)
  • Põlve painutamise nõrkus vastupanu vastu
  • Valu istudes ja autojuhtimisel
  • Raskematel juhtudel nähtav verevalum, mis laieneb alla põlve

DIAGNOOSIMINE

  • Kliiniline uuring: valu palpeerimisel, põlve painutamise nõrkus, positiivne venitustest
  • Ultraheli: kiire ja kättesaadav, näitab rebendi asukohta ja ulatust, hemataomi
  • MRT-uuring: kuldstandard, täpne vigastuse klassifitseerimine ja prognoosi hindamine
  • MRT leiud ennustavad taastumisaega: kõõluse kaasatus, rebendi pikkus ja ristlõikepindala
  • Röntgen: avulsioonimurru välistamine istmikuköbrukese piirkonnas

RAVI

Esmane ravi (0-72 tundi):

  • RICE-protokoll: puhkus, jää, kompressioon, elevatsioon
  • Kargud vajadusel
  • MSPVR valuvaigistuseks (esimestel päevadel ettevaatlikult, et mitte pärssida paranemist)
  • Vältida liigselt agressiivset venitamist ägeda faasi ajal

Rehabilitatsioon — järk-järguline progressioon:

  • I faas (0-1 nädal): isomeetrilised harjutused, õrn liikuvuse taastamine, kõnnitreening
  • II faas (1-3 nädal): isotoonilised harjutused, veloergomeeter, basseinis harjutused
  • III faas (3-6 nädal): ekstsentriline treening, jooksmise alustamine madalal kiirusel
  • IV faas (6+ nädalat): kiiruse tõstmine, spordispetsiifilised harjutused, plüomeetria

Kirurgiline ravi:

  • III astme proksimaalne avulsioon — vajalik kirurgiline taaskinnitamine
  • Täielik rebend suure retraktsiooniga
  • Kroonilised juhtumid, mis ei allu konservatiivsele ravile

ENNETAMINE

  • Nordic hamstring harjutus — kõige tõenduspõhisem ennetav meede (vähendab riski kuni 51%)
  • Regulaarne ekstsentriline treening
  • Adekvaatne soojendus enne treeningut ja võistlust
  • Koormuse juhtimine — vältida äkilist treeningukoormuse tõusu
  • Liikuvusharjutused puusa ja hamstringi piirkonnale
  • Väsimuse jälgimine — enamik vigastusi tekib treeningu/mängu lõpus

TAASTUMINE

  • I aste: 1-3 nädalat
  • II aste: 4-8 nädalat
  • III aste: 3-6 kuud (kirurgiline ravi)
  • Sporti naasmise kriteeriumid: valutu täisulatuslik liikuvus, hamstring/kvadritseps jõusuhe normaliseerunud, funktsionaalsed testid (sprindid, suunamuutused) läbitud
  • Korduvvigastuse risk on kõrgeim esimesel 2 nädalal pärast sporti naasmist — ettevaatlik koormuse tõstmine

Sobivad tooted Medpointist

NB! Siinne info on mõeldud üldiseks hariduslikuks eesmärgiks. See ei asenda professionaalset meditsiinilist nõuannet. Vigastuse korral pöörduge arsti poole.

Leidsid vea? Anna teada

Kategooria

◀ Puusa ja kubemepiirkond

Seotud artiklid

▶ Hamstringi sündroom▶ Limapaunapõletik puusaliigese piirkonnas ehk Trochanteri bursiit▶ Niude-nimmelihase lühenemine▶ Piriformise sündroom▶ Puusa eemaldajalihaste venitus▶ Puusa painutajalihaste venitus← Kõik artiklid

Vaata kõiki 120 spordivigastuste artiklit